Остеосинтез — это операция, при которой перелом фиксируют металлическими винтами, пластинами, штифтами или внешними конструкциями. Цель: вернуть кости правильную форму и не дать отломкам «гулять», пока они срастаются. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/osteosintez-kostey/ эту операцию делают по четкому протоколу: быстрая диагностика, бережная фиксация, понятный план восстановления.

Когда нужен остеосинтез

Остеосинтез выбирают, когда гипс не удержит кость ровно. Также он нужен, если перелом с сильным смещением, оскольчатый, внутри сустава, открытый или «усталостный» у спортсменов. Кроме того, операция помогает, если кость уже срослась неправильно или срастаться отказалась вовсе.

Простой ориентир. Если без операции велик риск кривого срастания, хронической боли и ограничения движения, врач предложит фиксацию.

Какие бывают варианты фиксации

Есть несколько способов. Выбор зависит от кости, места перелома, возраста и нагрузки.

Пластины и винты. Их ставят на поверхность кости. Пластина работает как «скоба», винты притягивают отломки. Такой вариант часто применяют в области голени, предплечья, ключицы.

Внутрикостный штифт (гвоздь). Полая крепкая «спица» проходит по каналу внутри кости. Ее ставят при переломах бедра, голени, плеча. Штифт держит ось и длину конечности, поэтому пациент раньше начинает ходить.

Канюлированные винты. Это «точечная» фиксация для шейки бедра, лодыжек, кисти. Винты почти не травмируют ткани и подходят детям и подросткам.

Внешний аппарат (спицы и кольца). Его ставят через кожу. Аппарат держит кость снаружи, когда ткани вокруг перелома пострадали и их нельзя лишний раз трогать. Еще это вариант при сложных открытых травмах и инфекциях.

Как проходит операция

Подготовка. Делают рентген или КТ, анализы, беседу с анестезиологом. Врач объясняет план: где будет разрез, какой фиксатор выбрали, сколько займет вмешательство.

Анестезия. Чаще используют проводниковую или спинальную. Иногда — общий наркоз. Выбор зависит от зоны перелома и сопутствующих болезней.

Ход операции. Хирург сопоставляет отломки как пазл и фиксирует их выбранной системой. Положение проверяют рентгеном прямо в операционной. Рану ушивают. Сверху ставят повязку. Иногда добавляют короткую лонгету для защиты мягких тканей.

Реабилитация шаг за шагом

Первые 48 часов. Нога или рука поднята на валик. Лед по схеме «10 минут — перерыв — снова 10 минут». Обезболивание по расписанию. Нагрузку запрещают или дозируют.

1–2 неделя. Швы или скобы снимают на 10–14 день. Добавляют упражнения без боли: изометрия, мягкая разработка суставов выше и ниже перелома. Если стоит штифт, ходьба с костылями начинается раньше. Если пластина в области лодыжки — опора частичная и только по разрешению.

3–6 неделя. Увеличивают амплитуду движений и нагрузку. Физиотерапевт учит правильной походке и посадке. Добавляют упражнения с лентой и баланс.

6–12 недель. На контрольном снимке виден «мостик» из новой кости. Нагрузку расширяют. Боль должна идти на спад. Возврат к работе без тяжелого труда возможен уже на этом этапе.

3–6 месяцев. Большинство повседневных дел доступно. К спорту возвращаются по тестам силы и стабильности. Если это бег или контактные виды — финальное «добро» дает врач после снимков.

Сроки — ориентир. Молодой спортсмен и пациент с остеопорозом пойдут разными темпами. Поэтому план всегда персональный.

Больно ли это и чем помогают врачи

Боль после операции — нормальная реакция тканей. Она управляемая. Сначала работают сильные обезболивающие. Дальше переходят на таблетки. Еще помогают блокада, лед, приподнятое положение конечности, ранние упражнения без рывков. Ваша задача — не терпеть, а сообщать врачу, если боль выбивается из плана.

Возможные риски и как их снизить

Инфекция, тромбоз, неполное срастание, раздражение мягких тканей крепежом, повторное смещение. Риск ниже, если вовремя оперировать, не курить, держать сахар и давление под контролем, принимать назначенные препараты и ходить на перевязки и снимки по графику.

Тревожные признаки: лихорадка, нарастающая боль, резкий отек, покраснение и горячая кожа вокруг раны, гнойное отделяемое, онемение пальцев, одышка, боль в голени. В этих случаях нужно срочно вернуться к врачу.

Можно ли потом удалить металл

Иногда да. Если конструкция мешает, натирает под кожей, ограничивает движение или мешает спорту. Детям и подросткам элементы чаще убирают после срастания, потому что кость растет. Если ничего не беспокоит, металл чаще оставляют. Он инертен и не «магнитится» в аэропорту. На МРТ обычно тоже не влияет, но об импланте нужно сказать заранее.

Остеосинтез у детей и у пожилых

У детей кость «живее», поэтому фиксаторы бережнее: эластичные штифты, небольшие винты. Цель — не повредить зону роста. У пожилых чаще есть остеопороз. Поэтому фиксация усиленная, а к реабилитации подключают белок, витамин D, кальций и упражнения на силу и равновесие. Это снижает риск новых падений.

Что будет, если тянуть с операцией

Отломки «схватятся» неправильно. Появится постоянная боль, перекос конечности, артроз в суставе рядом, слабость мышц. Тогда потребуется более сложная операция. Поэтому в сложных переломах лучше не затягивать.

Как подготовиться к остеосинтезу

Не курить хотя бы 4 недели до и после операции. Курение тормозит срастание. Обсудить все лекарства, особенно разжижающие кровь. Наладить питание: белок в каждом приеме пищи, вода, овощи и фрукты. Дома подготовить «маршрут» без ковров и порогов, чтобы не спотыкаться с костылями. Организовать помощь на первые дни.

Итоги

Остеосинтез возвращает кость в правильное положение и дает ей шанс срастись ровно. Дальше все зависит от вашей дисциплины: контрольные визиты, упражнения, питание и отказ от сигарет ускоряют восстановление. Если вам требуется оценка перелома, второе мнение или план реабилитации, в СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/osteosintez-kostey/ проводят диагностику, объясняют варианты фиксации простым языком и ведут пациента до полного возвращения к повседневной жизни.